HISTOLOGIE DU FOIE

Architecture hépatique
La ramification pédiculaire au sein des segments aboutit aux espaces portes constitués d'une branche de l'artère hépatique, d'une branche de la veine porte et d'un ou deux canaux biliaires. Plusieurs espaces portes délimitent un lobule que centre une veine centrolobulaire. Le sang passe de l'espace porte à la veine centrolobulaire au sein du parenchyme hépatique. Le parenchyme hépatique est constitué par les hépatocytes disposés en travées monocellulaires tendues de la zone périportale à la zone centrolobulaire et séparées les unes des autres par les sinusoïdes.

Cellules hépatiques
On distingue la cellule parenchymateuse (hépatocyte) et les cellules sinusoïdales (Cellule endothéliale, cellule de Kupffer et cellule étoilée du foie).

Hépatocyte : L'hépatocyte a une double polarité. Sa face sinusoïdale est en contact intime avec le sang portal via la cellule endothéliale. C'est une zone d'échanges intenses où la cellule puise les éléments nécessaires à ses activités de synthèse (lipides, protides et glucides) et de catabolisme (xénobiotiques, hormones.) et déverse les produits de ces activités. Sa face biliaire délimite le canalicule biliaire, espace sans paroi propre défini par le repli des membranes de deux hépatocytes adjacents. La bile secrétée par l'hépatocyte chemine dans ce système canaliculaire puis est recueilli dans des ductules juxta-portaux qui se jettent dans le canal biliaire de l'espace porte.

Cellule endothéliale : La cellule endothéliale limite le sinusoïde et empêche le sang de s'imiscer dans l'espace de Disse tout en autorisant, par son système de pores, les échanges entre le plasma et l'hépatocyte.

Cellule de Kupffer : Il s'agit d'un macrophage résident qui, situé à l'intérieur du sinusoïde, a pour fonctions d' « épurer » le sang sinusoïdal des impuretés non arrêtées par la barrière intestinale (endotoxines bactériennes , particules minérales ou virales.).

Cellule étoilée du foie : (CET également dénommée cellule de Ito ou cellule périsinusoïdale). Située dans l'espace de Disse, la CET a pour fonctions (1) le stockage de la vitamine A et (2) la synthèse de la matrice extracellulaire hépatique.

HISTOLOGIE DE LA VESICULE BILIAIRE

La vésicule biliaire possède un revêtement séreux et une couche de tissu sous-séreux conjonctif au-dessous de laquelle se trouve :

La couche musculaire : Celle-ci est constituée par un filet irrégulier de fibres lisses longitudinales, obliques et transversales, mélangées à des fibres élastiques et collagènes. A l'intersection du col de la vésicule et du canal cystique, il y aurait dans 75% des cas un épaississement musculaire qui jouerait le rôle de sphincter du col vésiculaire: ce «sphincter» de Lutkens, a fait l'objet de nombreuses discussions. Il n'y a pas de musculaire muqueuse.

La muqueuse : forme de nombreux replis subdivisés eux-mêmes en des replis plus petits. La plupart des plis disparaissent quand la vésicule est très distendue.

L'épithélium : est fait de hautes travées de cellules. Si elles sont dépourvues de bordure striée, l'étude de ces cellules en microscopie à contraste de phase et en ultramicroscopie a montré l'existence de fines microvillosités contenant parfois des lipides. La muqueuse ne contient pas de glandes, sauf dans la région du col où il y a dans la lamina propria et dans la couche périmusculaire de simples glandes tubulo-alvéolaires à épithélium cuboïde et clair, sécrétant du mucus.

HISTOLOGIE DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE

Comporte 2 tuniques: une muqueuse et une tunique élastique, plus ou moins riche en libres musculaires.

La muqueuse : est faite d'un épithélium cylindrique, sans villosités mais comportant des sortes de colonnes. Il contient de nombreuses glandes à mucus, qui peuvent aller jusqu'à l'adventice.

La tunique élastique: est composée de fibres de collagène et de fibres élastiques. Les fibres musculaires sont rares et seulement longitudinales. Ces fibres musculaires deviennent abondantes à l'extrémité inférieure du cholédoque au niveau du sphincter d'Oddi.